在分娩过程中,会阴裂伤的情况很常见,常常是因为胎儿胎头较大、阴道组织弹性较弱或孕妈的用力方式不对等原因综合造成的。
轻度的会阴撕裂只限于粘膜或皮肤的损伤,重则累及阴道壁深部、盆底的肌肉组织和筋膜。会阴裂伤严重时,肛门括约肌和直肠前壁亦均被撕裂。发生撕裂后,肉眼即可见到撕裂处有血流出,裂伤重而深者,流血量亦多。
会阴撕裂是无数产妇心里的痛,在产前做好各种预防措施是非常重要的。
为什么会发生“会阴撕裂”?
在分娩时,女性的生殖器官会扩张到原来数十倍的宽度,以便让宝宝顺利通过娩出。到怀孕末期,准妈妈的外阴部和宫颈会逐渐变得柔软而有弹性,多亏这种变化,宫颈、产道和会阴才能在出现宫缩时很好地扩张,以便让婴儿通过。
如果产妇的产道、会阴弹性比较好,往往不会撕裂,但如果产妇的产道弹性不好,胎头很大,或者分娩的速度过快,产道还来不及充分扩张时胎儿就出来了,往往就会导致阴道、会阴和肛门括约肌的撕裂。
根据裂伤程度,可分为4个等级——
Ⅰ度会阴裂伤:指会阴部皮肤黏膜裂伤,包括阴唇、前庭黏膜破裂。
Ⅱ度会阴裂伤:会因皮肤、黏膜、肌肉裂伤,但肛门括约肌是完整的。
Ⅲ度会阴裂伤:会阴皮肤、黏膜、会阴体、肛门括约肌完全裂伤,多伴有直肠壁裂伤。
Ⅳ度裂伤:指肛门、直肠和阴道完全贯通,直肠肠腔外露,组织损伤严重,出血量可不多。
一般的撕裂,缝合后会完全恢复,而且用可吸收线连续缝合后,无需拆线。
如果裂伤程度比较严重,会增强缝合难度及产后的恢复时间,甚至会出现危及生命的大出血。
不过目前,医生为了避免孕妈分娩时出现Ⅲ级或Ⅳ级的严重裂伤,一般会采取保护措施,也就是平时我们所说的侧切。
如果宝宝胎心不太好,需要宝宝快速从阴道口出来,医生也会给孕妈施行侧切。
有没有办法减少撕裂?
孕妈可以从以下三个方面来减少和预防阴道撕裂的发生——
控制胎儿的体重
我们传统的观念就是宝宝出生时越重越好,其实对孕妈来说是一种伤害。宝宝个头大,妈妈产道窄,顺产一定困难重重,会阴部位的撕裂就会不可避免地发生。在医生指导下,合理控制胎儿体重增长,才是健康的孕育方式。
增加肌肉弹性
会阴的肌肉有弹性,可塑性强,撕裂发生情况也会减少。那怎么增加肌肉的弹性呢?平日里,孕妈们可以通过凯格尔运动训练括约肌。
到了孕晚期,也可用精油或茶油按摩会阴部。
配合助产士的指导用力
助产士的存在,就是要陪伴你帮助你,减少伤害,安全生娃。在宫口开全后,孕妈就有种拉大便的感觉,此时,助产士会陪伴孕妈身边,并告诉她们如何自主用力。
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